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老年人持續兩周以上情緒低落當心抑郁症


www.aletza.com 來源:北京晚報  日期:2019-09-02

  老年人持續兩周以上情緒低落當心抑郁症
 
  人口老齡化是我們需要正視的問題,而老年期抑郁症也已經成爲我國第二大疾病負擔源。老年人出現抑郁症的主要表現爲:持續兩周以上的情緒低落、興趣減退、精力不足、思維遲緩等。通常有以下一些特征: 焦慮/激越突出; 軀體不適主訴突出; 精神病性症狀;自殺風險高;常伴認知功能損害;睡眠障礙多見。
 
  抑郁症需盡早治療
 
  老年人一旦確診爲抑郁症,建議盡早開始治療,堅持全病程、綜合性、個體化治療原則。所謂全病程治療常指規範的治療,包括急性期、鞏固期、維持期的治療,依據患者的具體情況而定。綜合性治療指綜合采用藥物治療、心理治療、物理治療等方法。個體化治療指老年患者的病情相對複雜,需綜合考慮各方面因素包括合並用藥,合並軀體疾病,藥物耐受性等情況采用個體化治療方案。
 
  鼓勵患者參加娛樂活動
 
  保障患者營養攝入和積極治療基礎軀體疾病,鼓勵患者規律起居、參加娛樂活動、增加人際交往及體育鍛煉等以來豐富生活內容。
 
  藥物治療:抗抑郁藥治療是老年抑郁症的主要治療措施,老年患者接受抗抑郁藥治療可以緩解症狀,預防疾病複發。在應用藥物時應遵循個體化原則,盡量單一用藥;部分患者可根據情況選擇合並苯二氮類藥以及其他抗焦慮藥、情感穩定劑、抗精神病藥等。老年患者藥物起始劑量低、藥物起效時間長,起效時間4到12周,甚至16周。治療過程中檢查藥物的依從性,監測藥物不良反應;注意藥物相互作用,特別是與軀體疾病治療藥物的相互作用;鞏固維持治療時間爲12個月以上,多次複發的老年抑郁症患者建議長期維持治療。
 
  心理治療:心理治療能改善老年抑郁障礙患者的無助感、無力感、自尊心低下以及負性認知,適用于老年人的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行爲治療、問題解決治療、人際關系治療、行爲激活治療、生命回顧治療等,可單獨采用心理治療和藥物治療聯合應用。心理治療一般需要2至4個月才能顯現療效。
 
  生物物理治療:改良電休克治療療效,起效快,安全性高,並對有自殺企圖和行爲、嚴重激越、拒食、對藥物耐受情況差等患者更有優勢,對無嚴重心血管系統或其他器質性疾病的老年人可選用。重複經顱磁刺激治療、深部腦刺激治療、迷走神經刺激治療和光照治療等也可應用在老年抑郁症患者中。
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