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              概  述

              病因病機

              辨證分型

              治  療

              1.療效標准
              2.分型治療
              3.專方治療
              4.老中醫經驗
              5.用藥規律
              6.其他療法
              7.其他措施


                難病診治

               
              - 遺尿 -
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              概  述
               
                  遺尿,俗稱尿床,系指3歲以上兒童睡中小便自遺,醒後方覺的一種病症。輕者數夜或每夜1次,重者一夜數次。其發病率爲5.6%~14.7%,以3歲以上、10歲以下的兒童較爲多見,少數可延長至十幾歲以至成年。本症多與素體虛弱,病後失調,隱性脊柱裂,外生殖器疾病,不良習慣及各種因素所致大腦功能紊亂等有關,但確切原因尚不清楚。如經久不愈,可使兒童精神抑郁,影響身心健康,甚至導致智力遲鈍。目前對本症的治療,西醫尚無特效療法。  

                  遺尿,屬中醫“遺溺”證的範疇,在《黃帝內經》中已有論述。如《靈樞·本輸》篇曰:“三焦者……人絡膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。”不但提出了遺溺的病名,而且闡發了其發病機理。不過遺溺所指範圍較廣。明確提出與本病症相類的尿床的爲巢元方《諸病源候論》,內有《尿床候》的記載。《備急千金要方》及《外台秘要》均已收載了有關小兒遺尿的治方和針灸療法;明清兩代醫家,對本症的認識更有所發展,明代張介賓認爲,肺氣虛與遺尿有關,《景嶽全書》提出治水者必須治氣,治腎者必須治肺之法,設立肺腎同治,標本兼顧的治則。曆代各醫家在長期醫療實踐中積累了一整套中醫中藥治療遺尿的臨床經驗。  

                  現代中醫對遺尿的認識,在50年代初,就有用針灸治療的報道。隨著臨床資料不斷湧現,治療方法除內服中藥外,針灸、激光穴位熄射:耳壓、頭針灸穴位貼敷也有大量報道。特別是80年代後,對針灸治療的研究,在取穴和穴位刺激方法都有很大的發展。通過實驗研究發現,針刺刺激可調節交感神經和副交感神經、膀胱逼尿肌的作用,從而可使膀胱潴尿和排尿功能得到調整,對橋腦、中腦的排尿中樞放電頻率亦有較大影響,使尿比重增加,總尿量減少。近年來研究正在向縱深發展,在辨證上已注意到功能性與器質性遺尿的鑒別,以中西醫理論爲指導,對疾病的診斷更加准確、精細。在治法上更趨適用性,選擇無痛、高效、方便、易行的方法,更適宜于對兒童遺尿症的治療。綜合臨床療效,對記載完整的1345例統計,痊愈814例,有效413例,無效118例,總有效率爲91.2%。這說明中醫中藥對本病有肯定的療效。



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