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          概  述

          病因病機

          辨證分型

          治  療

          1.療效標准
          2.分型治療
          3.專方治療
          4.老中醫經驗
          5.用藥規律
          6.其他療法
          7.其他措施


            難病診治

           
          - 支氣管擴張 -
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          概  述
           
              支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織因慢性炎症損害管壁,以致支氣管擴張變形的一種病症。以慢性咳嗽、咳吐膿痰和間斷反複咯血爲主要臨床表觇。在呼吸系統疾病中,其發病率僅次于肺結核。現代西醫學除采用控制感染和清除痰液外,尚乏根治之法。

              支氣管擴張在中醫學中,可歸屬幹“肺痿”、勞嗽”等範疇。肺痿之病名,首見于《金匮要略》:“其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:爲肺痿之病。”《諸病源候論》對肺痿的成因、轉歸作了探討。唐代孫思邈將肺痿分爲熱在上焦及肺中虛冷兩類。明代王肯堂《證治准繩?諸氣門》所述“用帝痿或咳沫,或咳血”,與支氣管擴張症頗爲相似。明代戴原禮在《證治要訣》中亦有介紹:“勞嗽,……所嗽之痰,或膿,或時有血腥臭異常。”也比較符含本病症的表現。清代醫家,重點探索了辨治之法,如張璐將肺痿的治療要點歸結爲:“緩而圖之,生胃津,潤肺燥,下逆氣,開積痰,止濁痰,補真氣。”而李用粹在《證治彙補》中強調:“治宜養血潤肺,養氣清金。”總之,古代醫家已積累了一定經驗。

              現代中醫治療支氣管擴張,最早應用的是針灸,見于1956年。60年代初出現多篇中醫藥治療的臨床資料,其中有的還積累了一定的樣本數。用白芨等治療亦取得較好效果。但自此以後直至70年代中,這方面的文章所見不多。從80年代開始,有關臨床報道迅速增加。這一時期主要做了兩方面的工作:一是應用辨證分型、專、方專藥及針灸等療法進行了大置的治療觀察;二是將不少傳統方劑,諸如涼膈散、旋複代赭湯、龍膽瀉肝湯等等,引進本病症的治療,使療效有所提高。在這一基礎上,對本病症的中醫治療規律有較深入的認識。如通過對固定處方、辨證施治及中西醫結含三法治療的對照觀察,結果發現以固定處方療效最好。從目前臨床來看,確有以專方治療爲主的趨勢。也有主張在發作期辨證施治,緩解期用專方治療。

              從總體情況看,中醫治療支氣管擴張的總有效率平均在90%左右,但臨床痊愈率仍較低,而有關機理的研究,做得很少,主要還是從傳統中醫學理論進行探討。均有待于今後加強。



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