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        概  述

        病因病機

        辨證分型

        治  療

        1.療效標准
        2.分型治療
        3.專方治療
        4.老中醫經驗
        5.用藥規律
        6.其他療法
        7.其他措施


          難病診治

         
        - 複發性口瘡 -
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        概  述
         
            複發性口瘡,又稱阿弗它性口瘡,是口腔粘膜疾病中最常見的潰瘍性損害,具有周期性發作的特點。引起本病的病因,迄今尚未明確,可能與病毒或細菌感染,免疫功能紊亂,內分泌失調或遺傳因素等有關,現代西醫學對此病治療尚缺乏特效療法。

            複發性口瘡,相當于中醫學中的“口疳”、“口瘍”、“口瘡”。最早記載于《黃帝內經》,雲:“歲金不及,炎火乃行……民病口瘡。”(《素問·氣交變大論》)將口瘡的病因歸于爲“火”。後世醫家從不同角度對本病的病因病機進行了闡述和發揮。隋代巢元方在《諸病源候論·口舌瘡候》中雲:“心氣通于舌,脾氣通與口,熱乘心脾,氣沖于口與舌,故令口舌生瘡也。”明確指出本病與心脾熱盛有關。宋代《聖濟總錄》中記載:“又有胃氣弱,谷氣少,虛陽上發而爲口瘡者,不可執一而論,當求其所受之本也。”指出口瘡之病有虛有實,對臨床頗有指導意義。在治療上,明代《景嶽全書》中詳述了口瘡的證治,除了由上焦之熱所致,治宜清火爲法外,又“當察其所由,或補心脾,或滋腎水,或以理中湯,或以蜜附子之類……寒熱之當辨也”。清代張璐在《張氏醫通·七竅門》、羅國綱在《羅氏會約醫鏡》中分別介紹了口瘡外治的經驗,爲後世醫家治療研究本病打下了良好的基礎。

            現代中醫治療本病的首篇臨床文章發表在1956年。在60~70年代中,臨床報道內容側重于運用中醫單方驗方或外治法治療本病。近10余年來,臨床資料的數量猛增,超過以往20余年的總數,質量亦明顯提高,使中醫對本病的認識不斷深入和發展。在病因病機的探討中,廣大醫家認爲導致口瘡的病因固然離不開“火”字,但有虛火和實火之病理機轉的區別。目前又有人提出瘀血致病論,並逐漸用于臨床。辨證分型方面疒雖然目前尚未完全統一,但對本病主張分爲虛實兩類較爲一致。在治療方面,除了仍以中醫辨證以內服中藥和外治法爲主,又充分發揮了中醫藥獨特療法的優勢,如針灸及各種穴位刺激法、單方驗方、食療等進行施治,取得了較爲滿意的療效,目前中醫治療本病的療效基本在80%~90%左右。

            與此同時,又開展了部分實驗室研究。有學者對患者進行有關的細胞免疫和體液免疫、尿17一酮類固醇等測定,結果發現患者T淋巴細胞平均值略低于正常值,體液免疫IgA、IgG、IgM、尿17-酮類固醇值,亦低于正常值,與文獻報道中之中醫虛證的結論相吻合。亦有人對患者進行血液流變學、血小板功能、甲皺微循環等多項指標進行測定。結果表明,患者血粘度顯著增加,血小板粘附率增加及微血管痙攣、縮短、變細,血流變慢,爲運用活血祛瘀法治療本病提供了有力依據。


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