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概  述

病因病機

辨證分型

治  療

1.療效標准
2.分型治療
3.專方治療
4.老中醫經驗
5.用藥規律
6.其他療法
7.其他措施


  難病診治

 
- 肥胖症 -
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概  述
 
    肥胖症,是一種人體進食熱量多于消耗量,以體內脂肪積聚過多而造成超過標准體重的病症。現多用體重指數來衡量,所謂體重指數是指:體重(kg)/身高(m)2<25,如≥25爲偏重,≥30爲肥胖。據歐洲16國調查資料,男性肥胖患病率多介乎15~30%,女性多介乎17.6%~52%。近年來,隨著生活水平的提高,我國肥胖患者日趨增多。本病且常並發或加重高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症、膽石症及一些感染性疾病,對人類健康危害甚大。肥胖的發生主要有遺傳素質、代謝特點和生化缺陷、飲食因素和生活方式、食物中樞平衡失調、精神因素等,與營養代謝的關系尤爲密切。現代西醫學所用藥物及手術療法,有一定的毒副作用及禁忌,故中醫藥治療本病已日益受到重視。

    肥胖早在《黃帝內經》中即有記載,並已觀察到肥胖的危害。如《素問?通評虛實論》中指出:“凡消瘅,仆擊,偏枯,痿厥”,“氣滿發逆,甘肥貴人則高粱之疾也。”唐代《千金要方》載有“肉實坐安席,不能動作,喘氣”等症狀。金元時期李東垣《脾胃論》進一步對肥胖病的病機作了分析:“脾胃俱旺,則能食而肥,脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥,雖肥而四肢不舉,蓋脾實而邪氣盛也。”以上論述,爲中醫認識和治療本病奠定了理論基礎。現代中醫對本病的研究,首先興起于國外,從1973年起即開始研究並試用針刺減肥,初期以耳針治療爲主。國內文獻首載于1974年,早期以耳針爲主。進入80年代,療法已趨多樣。大都以中醫理論爲指導,以辨證施治爲原則,分別采用辨病論治,分型論治,捂 固定處方,隨證加減。還包括針刺療法、針藥並施法、氣功按摩、外用敷藥等方法。各地還試制了各類丸劑、片劑、減肥茶、糖漿等,取得了較好的效果。迄今報道已逾百篇,據89篇統計病例數達8578例,其中單純用中藥治療1832例,針灸、耳穴壓丸、耳穴埋針治療6681例,按摩治療65例,均達到令人滿意的療效。它不僅毒副作用小,且有降脂、降壓作用。目前運用中醫藥針灸治療,療效大多在70~90%左右。此外,有的已開展了對中藥減肥的基礎研究:有人報告用家蠶觀察中藥的抗衰老作用時,發現補骨脂、玉竹可明顯減少食桑量,肉苁蓉、菟絲子、黃精加補骨脂組也有不同程度減少,但家蠶壽命卻有延長。還有選用酶與受體篩選常用中藥生理活性的結果,發現補骨脂、酸棗仁、蒺藜和栀子都有抗食欲活性,前三者還有精神健康活性。日本學者亦報告,給予金硫葡萄糖並高糖飼料可喂成人爲型肥胖小鼠,以此模型考察了大豆皂甙的抗肥胖作用機理。以上資料提示,某些中藥可能有抗食欲作用,從而有減肥之效,抗食欲或減肥可能有利于抗衰老延壽。這方面的研究,展示了中醫藥治療肥胖病的廣闊前景。


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