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          概  述

          病因病機

          辨證分型

          治  療

          1.療效標准
          2.分型治療
          3.專方治療
          4.老中醫經驗
          5.用藥規律
          6.其他療法
          7.其他措施


            難病診治

           
          - 風濕性心髒病 -
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          概  述
           
              風濕性心髒病(簡稱風心病)屬于常見的結締組織病,由于風濕熱反複發作累及心髒,導致心髒瓣膜損害而形成:對于風濕熱的發病機理,現代醫學曾有過鏈球菌毒學說、過敏學說、病毒感染學說和毒性上一免疫學假說等等,但至今尚未十分明確,因而對積極防治風心病帶來一定的困難。
              中醫學雖無此病名,根據心悸、氣急、浮腫、咯血等主要臨床表現,類似于中醫“心痹”,亦可歸屬于“驚悸”、“怔忡”或“喘證”等範疇。《黃帝內經》所載:“脈痹不己,複感于邪,內舍于心。”“心痹者, 脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘。”可見對本病之病因病機、證候、特征已有一定認識。之後,張仲景應用辨證施治的原則,制定了一些至今仍行之有效的方劑,如真武湯、苓桂術甘湯等。隋代巢元方在《諸病源候論》中將心瘁證出現的證候特征分成心悸、喘哮、水忡等幾個階段進行論述,與本病臨床表現頗相類似。宋代陳無擇、清代沈金鳌等醫家分別對本病病理機制及症候特征的描述,增添了部分新的內容,值得現代臨床借鑒。
          現代中醫對風濕性心髒病的研究,初見于1955年。在50~60年代,用傳統經驗和方法對本病進行臨床驗證觀察,報道雖不多,但其優勢已初見端倪。70年代,曾掀起過用針灸以及中西醫結合治療風濕性心髒病的熱潮,取得了一定成效。但對本病廣泛深人的研究,則是在80年代以後,廣大醫者在繼承古今醫家經驗的基礎上,通過臨床和實驗驗證,已逐步認識到外邪雖系誘發因素,而心體殘損,心脈瘀阻,陽衰血寒實爲其主要病理變化。由于血液流變學改變,造成心髒負荷增加,導致全身各髒器相繼受累而引起一系列臨床危重症。因而活血化瘀,溫通心脈已成爲主要治則之一。辨證分型亦開始趨于集中統上。臨床用藥除繼續沿用經驗方外,又出現了不少自擬方劑,使療效不斷提高。同時針灸治療本病的研究較70年代更爲客觀、深入。近年來又大力挖掘氣功、食療、民間單方驗方等傳統療法,均已顯示出可喜的療效。
              中醫藥治療風濕性心髒病的實驗研究也正在引起重視,首先對一些有效的中草藥進行藥理分析,如發現黨參、黃芪能提高動物的DNA合成率,增加心肌的抗病能力,因此對于陽氣虛型患者,有顯著的療效i在針刺機理研究中觀察到針刺內關穴後,可提高患者血漿cAMP含量,使心肌收縮增強,進一步證明了內關穴爲治療風心病的有效穴位。


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